申込書類送信

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当ページからお申込みできるのは、入所系サービスと通所系サービスのみとなります。

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申込書類のご案内

○＝申込時に必要な書類
△=申込時は提出不要です。必要時に相談員よりご連絡いたします。
介護保険証(写) 申込書
(兼台帳)		 診療情報
提供書		 選考調査票(写) 利用留意
事項確認書		 体験利用
申込書
介護保険負担割合証(写) または看護
サマリー
もりぐち清水会病院 通所
リハビリ		 ○ ○ ○ × × ×
もりぐち清水会病院
橋波リハビリセンター		 デイ
サービス		 ○ ○ △ × ○ ※
介護老人保健施設
おひさま園		 入所 ○ ○ △ × × ×
ショート
ステイ		 ○ ○ △ × × ×
通所
リハビリ		 ○ ○ ○ × ○ ※
特別養護老人ホーム
旭さくら苑		 入所 ○ ○ △ ○ × ×
ショート
ステイ		 ○ ○ △ × × ×
デイ
サービス		 ○ ○ △ × ○ ※
特別養護老人ホーム
城東こすもす苑		 入居 ○ ○ △ ○ × ×
ショート
ステイ		 ○ ○ △ × × ×
特別養護老人ホーム
鶴見緑地苑		 入居 ○ ○ △ ○ × ×
デイ
サービス		 ○ ○ △ × ○ ※
特別養護老人ホーム
城東さくら苑		 入居 ○ ○ △ ○ × ×
ショート
ステイ		 ○ ○ △ × × ×
デイ
サービス		 ○ ○ △ × △ ※
ケアハウス鶴見緑地 入居 ○ ○ △ × × ×
介護付き有料老人
ホーム鶴見緑地		 入居 ○ ○ △ × × ×
サービス付き高齢者
向け住宅さくら		 入居 ○ ○ △ × × ×
※デイサービスの体験利用をご希望の場合に必要です。
※写真や画像でも可能です。
[対応ファイル形式] pdf・jpg・jpeg・png・heif・doc・docx・xls・xlsx・pages・numbers
(1ファイルあたり1.6MB、合計10MBが上限です。)

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