当院の地域医療連携について
地域医療連携の基本的な考え方
もりぐち清水会病院では、地域の医療機関や介護施設と連携を図り、地域住民の皆さまが住み慣れた地域で安心して継続した医療や介護を受けられるよう、【地域連携室】を設けています。また、【地域連携室】には【医療福祉相談室】も併設しており、ご入院前やご入院中のさまざまなご心配事について、社会福祉士や退院支援看護師が患者さまやご家族とともに最適な方法を考え、サポートいたします。
かかりつけ医からのご依頼によって即日検査も対応しています。かかりつけ医の依頼があれば当日の精密検査も対応可能です。検査のみの受診も可能で、迅速な診断と治療が可能です。また、かかりつけ医が判断して入院が必要な方は、相談を受けて当日の入院をご提案できます。
当院の役割について
当院は2024年3月1日に「鶴見緑地病院」から「もりぐち清水会病院」として移転オープンした、回復期リハビリテーション病床（105床）と一般病床・地域包括ケア病床（53床）を有する病院です。CT/MRI検査、内視鏡検査、超音波検査などの医療機器を備え、地域のクリニック（かかりつけ医）と密接に連携することで、患者さんの症状に応じた適切な医療を提供できる体制を整えています。
当院での診療の流れ
初診時の受診について
当院では、かかりつけ医からの紹介状をお持ちの患者さんを随時受け付けております。紹介状には患者さんの症状や治療経過が記載されており、これにより円滑な診療の開始が可能となります。
紹介状がなくても初診での外来治療・診察は可能ですのでご安心して受診できます。
継続診療について
入院治療が終わった方については、かかりつけ医での継続的な診療をお願いしています（逆紹介）。その際は、当院での治療内容や経過について詳しい報告書を作成し、継続的な診療が適切に行われるよう配慮しています。
当院が提供する地域医療連携の3つのメリット
1. かかりつけ医との連携と即日検査・入院体制
当院では、特に高齢の方や介護が必要な方の通院負担を考慮し、かかりつけ医との緊密な連携体制を構築しています。この連携により、患者さんの症状に応じた適切な医療を提供できる体制を整えています。
当院では、かかりつけ医の依頼があれば当日の精密検査も対応可能です。検査のみの受診も可能で、迅速な診断と治療が可能です。また、かかりつけ医が判断して入院が必要な方は、相談を受けて当日の入院をご提案できます。
2. 緊急時の対応について
当院での治療適応に対しては急な症状の変化に対応できる体制を整えています。当院での治療よりもより専門的な医療提供が必要な場合には、専門科目を有する高次医療機関への紹介も行っております。高次医療機関とは３次救急や救命センターを持つ医療機関を指しますが、それ以外にも専門的な医療機関への紹介を行うことがあります。このような強固な連携体制により、患者さんへの安全な医療提供を実現しています。
3. 介護系施設へのスムーズな連携
社会福祉法人や系列施設を多数併設しており、医療だけでなく介護の支援が必要な場合も円滑に連携できます。これにより、患者さんは医療だけでなく介護サービスも一貫して受けられるようになります。令和6年2月27日には守口市と医療法人清水会及び社会福祉法人清水福祉会との包括連携協定を締結し、地域活性化や健康・介護・福祉などの分野でさらなる連携強化を図っています。
当院の地域医療連携システムについて
チーム医療の推進
当院では、退院後の生活を支えるため、退院支援を円滑に進めていくためにチーム医療を推進しています。これにより、患者さんの全体的な健康状態を考慮した包括的なケアを提供します。
当院における地域医療連携の進め方
かかりつけ医との連携について
かかりつけ医の依頼があれば当日の精密検査も可能です。かかりつけ医の依頼で検査のみの受診も対応しています。また、かかりつけ医が判断して入院が必要な方は、相談を受けて当日の入院をご提案できます。
当院の専門的医療サービス
- 回復期リハビリテーション
理学療法士、作業療法士、言語聴覚士による専門的なリハビリテーションを提供します。脳卒中や骨折後の生活機能回復を支援します。 - 血液浄化センター
安全で快適な維持透析治療を提供し、透析患者さんの合併症管理も行っています。 - 整形外科
腰椎圧迫骨折、大腿骨頸部骨折、人工股関節置換術などの治療とリハビリテーションを提供します。 - 健診センター
各種健康診断を実施し、疾病の早期発見と予防に努めています。 - 訪問看護ステーション
在宅療養される方への看護サービスを提供しています。 - 通所リハビリテーション
外来でのリハビリテーションサービスを提供しています。 - 居宅介護支援センター
介護が必要な方へのケアプラン作成などを行っています。
紹介・逆紹介について
当院では、以下の流れで紹介・逆紹介を実施しています：
-
ご紹介時
かかりつけ医からの紹介状をご確認し、速やかな診療予約の調整を行います。必要な診療情報を共有します。 -
逆紹介時
当院での治療内容や経過について詳しい報告書を作成し、かかりつけ医に診療情報を提供します。継続的な診療計画を策定します。
医療相談室のご案内
入院患者さんへの医療相談について
おひとりずつ担当ソーシャルワーカーが配属され、個別にサポートします。
経済的なご不安のある方の受診相談
経済的な不安がある方は、以下のような相談を受け付けています：
- 医療費や生活費について
- 入院生活について
- 退院後の生活について
- 各社会保障制度の利用方法について
- 介護保険や福祉サービスについて
- ご家族の介護に関するお悩みについて
- その他
当院での受診について
初診時のご案内
当院を初めて受診される際は、以下の流れとなります：
- かかりつけ医からの紹介状をお持ちください
- お電話にて受診日時を調整いたします
- 受診時には保険証と紹介状をご持参ください
- 必要に応じて診療計画をご説明いたします
医療連携体制について
当院は以下の体制を整えています：
- 地域連携室の設置
- 各専門診療科の充実
地域連携室のご案内
地域連携室の構成員
当院の地域連携室は以下のスタッフで構成されています：
- 医療ソーシャルワーカー（社会福祉士 7名、うち精神保健福祉士 1名）
- 退院支援看護師 2名
地域連携室の役割
当院では、主に前方支援の役割を担い、地域の医療機関からのご紹介窓口として対応しています。また、必要に応じて、当院から他の医療機関へのご紹介も行っております。
医療機関の皆さまへ
受診のご相談や検査のご依頼については、地域連携室へ直接お電話ください。CTやMRI検査は地域連携室でご予約を承っておりますので、お気軽にご連絡ください。また、内視鏡検査や超音波検査なども、まずは地域連携室までご連絡をお願いいたします。
入院のご依頼
地域連携室へ直接お電話ください。医療ソーシャルワーカーがご状況をお伺いいたします。また、必要な書類がございましたらFAXにてお送りください。
必要書類
- 診療情報提供書
- 採血データなど
- 看護サマリー（現在ご入院中の場合）
お問い合わせ先
地域連携室の連絡先
- 受付時間：午前9：00～午後5：00（月曜日～金曜日）
午前9：00～午後1：00（土曜日） - 電話：06-6994-0119（直通）
- FAX：06-6994-1190（直通）
当院は、地域の医療機関との連携を通じて、患者さんに最適な医療を提供できるよう努めてまいります。ご不明な点がございましたら、お気軽に当院の地域連携室までお問い合わせください。